Что означают коды в больничном листе

Коды нетрудоспособности в больничном листе позволяют сохранить врачебную тайну и при этом обеспечить работодателя всей информацией для начисления выплат.

Основные коды причин нетрудоспособности

Применение кодов и шифров медицинских диагнозов  придумано с целью упрощения процесса заполнения больничного листа и оптимизации оформления документации. Запоминать коды заболеваний для обычного сотрудника нет смысла. Достаточно обратиться к соответствующей нормативной документации в сети Интернет для получения нужной информации.

Коды  возможных заболеваний четко прописаны в п.58 Приказа № 624н от 29.06.2011г.

Пример приказ представлен в приложении к данной статье.

В таблице  отражены значения наиболее известных из них.

Код Расшифровка
01 Болезнь
02 Повреждение (травма)
03 Карантин
04 Несчастный случай на работе
05 Декрет
07 Профзаболевание
08 Стационар (дом отдыха) с лечением
10 Другие причины (отравление и т.д.)

Более подробные коды заболеваний  представлены в приказе Минсоцразвития РФ № 347  от 26.04.2011г.

На больничном также вместе с этими кодами указывают трехзначные коды, которые детализируют информацию о заболевании: (нажмите для раскрытия)

  • 017 – стационар в санатории;
  • 019- при лечении в НИИ;
  • 020- декретный больничный и др. 

Значение кодов нетрудоспособности

Эти цифры позволяют узнать не только о причине, по которой возникла та или иная патология у сотрудника, но и о дополнительных обстоятельствах, которые могут повлиять на размер денежной выплаты. Коды нетрудоспособности в больничном листе заменяют огромное количество словесной информации, в связи с чем работа с документом значительно упрощается.

Их значения закреплены на законодательном уровне. Иными словами, бухгалтеры по всей стране пользуются одними и теми же кодами больничных листов. Их расшифровкой занимаются они же. Знание шифров обязательно, так как ошибка даже в одной цифре может привести к тому, что работнику впоследствии выплатят неверную сумму.

Коды больничных листов и их расшифровка. Коды нетрудоспособности в больничном листе

Коронавирус в системе кодирования болезней

В условиях пандемии Всемирная Организация Здравоохранения была вынуждена в срочном порядке пересмотреть МКБ. До тотального распространения КОВИД-19 коронавирус относили к вирусным инфекциям неуточненной локализации, прописанным в разделе В 25-34. Сегодня кодирование COVID-19 по МКБ зависит от формы заболевания.

Изменения ВОЗ

740787ac26e4398d528c82a09c0ff20a.png

Код 01 в больничном листе: что означает

Код болезни 01 в больничном листе, расшифровка которого «заболевание», используется в случае, если сотрудник заболел какой-либо болезнью. Например, причина нетрудоспособности 01 в больничном листе может нести информацию о том, что работник болел гриппом. Код заболевания 01 в больничном листе означает, что сотрудник должен получить страховые выплаты в полном объеме, исходя из его стажа.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19». 

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бухгалтерия Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Экстерн Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Решение КонсультантПлюс: как организовать работу с электронным больничным

На сайте ФСС РФ размещена программа, с помощью которой можно принимать, оформлять и отправлять в Фонд электронные больничные.

Для работодателя применение электронной формы больничного добровольно. Можно по-прежнему принимать от работников только бумажные больничные.

Читать полностью

Что означает код 10 в больничном листке

Код «10» в листке нетрудоспособности, как написано в приказе Минсоцразвития России от 26.04.2012 № 347Н и от 29.06.2011 № 624н  подразумевает «иное состояние (отравление, проведение манипуляций и т.д.).

         Важно! Записи в  больничном листке кодов и других данных не должны выходить за пределы границ ячеек, которые предусмотрены для внесения соответствующей информации. Также не должны соприкасаться с границами ячеек.

Этот код применяется при:

  • отравлениях, которые предусмотрены п.21 Приказа № 624н;
  • различные исследования, анализы и манипуляции, которые связаны с  направлением урологии, гинекологии, проктологии, проводимые в амбулаторных условиях.

Выдача больничного листа должна подтверждаться врачебной комиссией.

         Датами  нетрудоспособности в листке указывают сроки, когда проводились исследования (манипуляции и процедуры). Освобождение от работы требуется именно  в эти дни, также как и расчет компенсации по заболеванию.

В ст. 5 ФЗ от 29.12.2006 № 255 ФЗ есть список случаев:

  • потеря работоспособности при заболевании или травме, которые связаны с искусственным прерыванием беременности либо экстракорпорального оплодотворения;
  • болезнь члена семьи и уход за ним;
  • карантин;
  • процедуры протезирование в стационаре;
  • долечивание.

Под медвмешательством понимают выполнение врачом в отношении заболевшего видов медицинских обследований и манипуляций, которые могут затронуть физическое или психическое состояние человека, имеют  диагностическую направленность либо связаны с  искусственным прерыванием беременности.

Заполнение справки НДФЛ с учетом больничных листов

Ежегодно по каждому работнику предприятия составляют справку о доходах по форме 2-НДФЛ для предоставления в налоговую службу. При заполнении справки НДФЛ код больничного листа указывается всегда 2300. Дело в том, что выплаты по временной нетрудоспособности хоть и относятся к доходам, но, согласно Налоговому кодексу, налогом не облагаются. Справка 2-НДФЛ может понадобиться и работнику. Например, для получения кредита в банке или для предоставления на новом рабочем месте. Работник всегда может проверить в справке суммы, выплаченные по временной нетрудоспособности, зная больничный код дохода, если, например, хочет пересчитать свой доход и убедиться, что ему все выплатили верно.

К содержанию

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Пример

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Другие коды в больничном листе

Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

  • «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
  • Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
  • Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
  • Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

Оплата больничного листа по КОВИД-19

Если все формальности соблюдены правильно, Фонд оплачивает больничный лист по КОВИД-19 за свой счет. Сумма выплаты за целый месяц, согласно новым правилам, не может быть меньше минимального размера оплаты труда для работника с полной занятостью (ставкой). Районные коэффициенты для начислений также учитываются.

986bb3acac50e2d8aead9d22460b0f69.jpg

Если работник предоставил бумажный БЛ с кодом «01», полученный на общих основаниях (при диагностике коронавируса в поликлинике), оплата будет производиться:

  • работодателем – первые три дня нетрудоспособности;
  • Фондом СС – остальные дни.

МРОТ (минимальный размер платы труда) с января текущего года – это 12 130 рублей.

            Как оплачивают больничный при коде «10»?

Оплата больничного по данному листку с указанием кода  «10» происходит в обычном порядке за 3 дня  за счет средств работодателя, а остальные за счет ФСС.

Пример 1.

В период с 1  по 2  августа  2021 года, сотрудник оказался на рабочем месте в алкогольном опьянении. Этот факт был задокументирован официально. Сотрудник был отстранен от работы на эти дни.

3 августа сотрудник не вышел на работу по причине заболевания, возникшего на фоне алкогольного отравления. Проболел он до 15 августа.

Больничный был выдан на срок с 3 по 15 августа.

В  полученном больничном листке был указан код  10, допкод 021.  Что означает ухудшение состояния здоровья в связи с алкогольным опьянением.

В данной случае расчет пособия идет от суммы МРОТ. Стаж работника составляет свыше 8 лет. Значит пособие  будет оплачено в размере 100%.

Период с 1 по 2 августа сотруднику не оплачивается совсем.

Период с 3 по 15 августа составляет 13 дней.

Расчет пособия:

11163 / 31 * 13 = 4681 руб.

За счет средств работодателя:

4681  / 13 * 3= 1080 руб.

За счет средств ФСС :

4681 – 1080 = 3601 руб.

         Пример 2.

Состояние здоровья сотрудника ухудшилось из-за состояния алкогольного опьянения. Он обратился в медучреждение  и было произведено оформление  больничного листка, в котором предполагается амбулаторное лечение  с 15 по 24 июня.  Стаж составляет 4 года. Районный коэффициент  равен 1,3.

Исходные данные для бухгалтера:

  1. в больничном стоит код 10, допкод 021. Это означает, что пособие выплачивается по МРОТ;
  2. МРОТ составил 11163 руб.;
  3. время больничного – 10 календарных дней;
  4. так как стаж менее 5лет, то используют значение 60%от суммы пособия.

Расчет проводим следующим образом:

  1. расчет ежедневного заработка: 11163 * 24 / 730 = 367 рублей;
  2. ежедневная сумма выплат: 367 * 0,6 *1,3 = 286,26 руб.;
  3. величина пособия: 286,26 *10 = 2862,60 руб.

Ссылки на законодательство при указании кода 10 допкода 021 отражены в таблице ниже. (нажмите для раскрытия)

Ст.184тК РФ Речь идет о  необходимости получения компенсации заработка и расходов на лечение
П.21-в Постановления Правительства РФ  от 15.06.2007 № 375 О расчете больничного пособия по МРОТ

Какие коды нужно указывать работодателю

При заполнении работодателем своей части больничного листа ему, в числе прочих данных, в некоторых случаях необходимо указать код в строке «Условия исчисления». Например, если работник имеет инвалидность, то ставится код «45».

Код «Иное»

Открыть оригинал изображения (1649x97, 90.83 Кб)

Код по строке «Иное»

Расшифровка

31

гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)

32

установление инвалидности

33

изменение группы инвалидности

34

смерть

35

отказ от проведения медико-социальной экспертизы

36

гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

37

направление на долечивание непосредственно после стационарного лечения

Ответы на часто задаваемые вопросы

         Вопрос № 1.  Что должен учитывать работодатель при учете кода « 10».

Руководство предприятия должно знать  и учитывать следующие факторы:

  • сколько нужно работодателю заплатить своих средств за больничный;
  • какую сумму нужно просить в ФСС;
  • стаж работника;
  • средняя заработная плата.

         Вопрос № 2. Какую  информацию и какие коды указывает работодатель в больничном листке?

Информацию о кодах заболевания в листке указывает врач.  Работодатель в листке заполняет только коды исчисления и коды подчиненности.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

            Основные ошибки

Ошибка № 1. Ошибка при заполнении кода в больничном. Что делать?   Если ошибка в больничном листке была допущена врачом, то она не является  основанием для отказа  в выплате компенсации.

         Ошибка № 2. Ошибочным является мнение, что при отсутствии кода заболевания в листке, пособие будет выдано.

ФСС откажет в исчислении пособия при отсутствии значения кода.   Так как данное значение является определяющим при назначении суммы пособия. Сотрудник должен вернуться в медучреждение, где ему должен быть указан код заболевания. Связано это с тем, что разные коды имеют разные значения пособий для исчисления.

Ошибка № 3. Бухгалтер при расчете пособия  исходя из МРОТ применил региональный МРОТ.

Необходимо использовать федеральный размер МРОТ  без учета региональных значений, но  расчет пособия проводится с учетом районного коэффициента.

Читайте также:

Оплата больничного листа при бытовой травме в 2021.

Причина нетрудоспособности 06 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2021.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...